髋部骨折常常被形容为“老年人的最后一次骨折”，因为髋部骨折后，老年人常面临长期卧床、活动能力丧失以及严重并发症的风险，甚至致命。那么，高龄老人髋部骨折后还能手术吗？近日，97岁老人跨越近200公里，突破“高龄禁区”及“老年人最后一次骨折”的魔咒，在襄阳市中医医院创伤骨一科成功实施股骨粗隆间骨折微创切开复位髓内针内固定术。
家住随州的97岁张老爷子（化姓）在家干活时不慎摔倒，伤及左髋部，当即出现疼痛肿胀伴活动不利。家属急送其到当地医院就诊。完善相关检查后提示左股骨粗隆间骨折，考虑老人高龄、手术风险等原因，医院建议保守治疗。由于老人平素身体硬朗，生活基本能够自理，为提高生活质量，家属希望手术治疗，然而，辗转当地及河南省多家医院，都因高龄等原因未能如愿。
经多方打听，得知襄阳市中医医院创伤骨一科付红军手术团队技术过硬，抱着试一试的想法，家属连夜带着老人跨越近200公里前来就诊。入住襄阳市中医医院创伤骨一科后，付红军手术团队迅速为老人开展术前检查，积极给予输血、补钾等对症治疗，并联合麻醉科、重症医学科、心病科、肺病科等科室开展多学科会诊，评估手术及麻醉风险，决定采用微创切开复位髓内针内固定术为老人治疗。
然而，就在完善术前双下肢静脉彩超检查时发现，老人腘静脉血栓形成，术中及术后存在肺栓塞、心梗及脑梗的可能。面对这一突发情况，经过和家属及患者的充分沟通，付红军手术团队迅速联合手外血管外科团队，在数字减影血管造影引导下，为老人完成下腔静脉滤网植入术，有效地解决了血栓脱落的风险，为后期骨折手术提供了安全保障。随后，付红军手术团队在麻醉科等多学科的协助保障下，不到40分钟即成功为老人实施微创切开复位髓内针内固定术。手术十分顺利，术后在医护团队的精心照顾下，老人身体快速恢复，在助行器的辅助下实现下地活动。目前，正在康复中。
付红军表示，老年人髋部骨折由于其特殊性及复杂性，如果选择保守治疗，长期卧床可能导致骨折不愈合及骨折畸形愈合、髋关节功能丧失，并容易引发肺部感染、泌尿系感染、压疮和下肢深静脉栓塞等严重并发症，不仅威胁患者生命，还会增加家庭照护的成本和难度。尽管手术治疗存在一定风险，但目前治疗老年患者股骨粗隆间骨折仍以手术为主。创伤骨一科采用微创切开复位髓内针内固定术，通过多学科协作、全面的术前评估、完善的术前准备、细致的术后护理及有效的术后康复，最大程度减小了手术创伤及术后并发症，使高龄骨折患者尽早下地行走并康复，让“高龄”不再是老年骨折的手术“禁区”。
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记者：王全利 | 通讯员：周伟
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