燕尾为冠，提灯而来。他们不仅是会打针、发药的“小护士”，更是病房里的“大管家”、懂护理能诊疗的专家、能指挥能作战的全能超人……他们身怀绝技，深藏不露，在各个岗位、领域担任不同角色，发挥着更多的价值，撑起医疗系统半边天。
5月12日国际护士节前夕，让我们走进襄阳市中心医院，解锁白衣天使的隐藏角色。
懂护理能诊疗
护士也有“专家型”
在襄阳市中心医院，护理工作正在朝着“专科化、专业化”的方向发展，越来越多的护士掌握了丰富的专业知识，成长为各自学科的行家里手。他们掌握的这些技术不仅可以减少患者痛苦，更能在关键时刻挽救生命。
王涛
90后的王涛是急诊科的一名男护士，在这个高强度、高风险的“战场”，王涛已经奋战了12年。2020年，他考取了国家级专科护士证，如今已成长为急诊科创伤亚专科护理组责任组长。
王涛说，科室收治的多为严重创伤患者，救治这类患者，就好比奔跑在随时可能爆发的火山口附近，因为严重创伤患者的救治黄金时间只有一个小时，每节省一秒钟都对病人的生命和预后意义重大。所以“快”是对护士的第一要求。除了练就飞毛腿，运用自己的专业技能快速识别病情和抢救是专科护士的“看家本领”之一。
不久前，一位高空坠落病人被送来时面色苍白，浑身湿冷。这个信号让王涛意识到，患者很可能内脏破裂出血休克了。在医生达到现场前，王涛与其他护士一起，迅速建立静脉通道，对患者进行液体复苏，上心电监护、抽血备验，同时启动创伤绿色通道，通知备血，为手术做准备。整个抢救工作有条不紊，熟练默契。目前，这名患者已经过了危险期，及时的术前准备起到了关键作用。
“护士往往是第一个接触患者的，掌握了急诊常见的各种医学储备知识，才能对患者病情做出初步判断和抢救，为医生诊治提供宝贵线索，也可以避免一些不必要的检查，浪费时间。”王涛说，工作中，护士们时常遇到这样一种情况：有些患者来到医院时，表面看没有多严重，但实际上身体内已经“波涛汹涌”，非常危急了。有一次患者刚进急诊室，就开始大汗淋漓。在王涛看来，这是有可能造成患者失液性休克的，而他要做的就是扼杀掉每一种不好的可能。
与急诊科的惊心动魄不同，随着护理角色的转变和技能的扩展，还有一些专科护士不仅可以独立承担相应工作，也能和医生一样坐诊，在疾病防治、健康管理中扮演着重要的角色。
“想要成为一名专科护士并不容易，至少需要十年以上工作经验，专科能力极强，还要通过省级以上的专科护士培训与考核，并取得专科护士资质证书。”襄阳市中心医院护理部总护士长陈莹介绍，2006年，襄阳市中心医院培养出了第一批专科护士，在他们的带动下，医院的“专家型”护士越来越多，提供的护理服务“科技含量”明显提高。目前，医院共有297位护理人员获得国家、省级专科护士证书，开设了14个护理专科门诊，各专科护士扎根在各专科领域，他们主动学习，在工作中运用新的理念、新的方法，解决了很多医生也难以解决的疑难问题，大大提升了患者的医疗服务质量。
私人定制全程护理
护士也有“管家型”
为了应对患者多元化和复杂化的照护需求，个案管理师这个新型角色悄然出现。对于患者他们如“健康管家”，对于医生他们就像“专病患者秘书”，协助患者、辅助医生整合医疗旅程的每一段路。作为一种进阶专业护理人才，目前，襄阳市中心医院个案管理师团队有15人，专业涉及心血管疾病、乳腺癌、慢性阻塞性肺部疾病、骨退行性疾病、脑卒中等方向。
陈亚君
康复科护士陈亚君就是其中一员，一位年轻的“90后”脑卒中个案管理师。
60岁的袁大叔是陈亚君进行个案管理的一名患者。袁大叔在脑卒中后出现吞咽障碍，反复呛咳、发热、无法进食转入康复医学科治疗。入院后经过医生的诊断、评估、确认和沟通后，陈亚君成了袁大叔的“健康管家”。
陈亚君为袁大叔进行了集评估建档、计划、实施照护、协调、监督和评价于一体的整体性、连续性、协调性的照护服务。接下来的训练和治疗，陈亚君与医生、言语吞咽治疗师三方同时对袁大叔进行治疗与康复目标“管理”。每天一对一进行吞咽功能训练指导、安全摄食训练指导、用药情况指导、运动训练、血糖及血压监测等。经过个案管理两周后，袁大叔可以经口进食糊状食物。
然而，袁大叔吞咽功能稍有好转，家属就偷偷为他送来鸡肉，结果被噎住。好在陈亚君发现及时，避免了一场危机。后来，陈亚君对患者家属加强了健康教育，并结合阶段性治疗效果，对袁叔叔制定了强化训练方案并加强指导，最终达到了第一阶段的预期目标：拔除胃管，安全进食，出院进入居家训练阶段。
“出院并不是管案的结束。”陈亚君说，出院前，她再次对袁大叔面访，根据他目前需求和疾病恢复情况，制定居家可行的康复训练与照护方案，并详细交代了复诊与后期随访计划。出院后，陈亚君根据出院时的评估，按计划定期一对一视频连线，对袁叔叔的自我管理进行远程监督与干预。
通过“健康管家”的介入，袁大叔不仅吞咽功能有了很大的改善，而且对于自身疾病相关健康管理认知有了很大的帮助。
在后期的追踪随访中，家属告诉陈亚君，袁大叔居家期间也按时服药按目标训练，配合的很好，他对每次的随访与复诊治疗都很期待。
管案工作仍在进行中，随访与一系列的延续服务指导也仍在进行中……从患者入院、住院护理、到出院以及出院后随访，陈亚君像私人管家一样，全程负责，给予院中关怀、心理支持、院后康复、居家照护衔接、院后健康管理计划及跟踪，延伸护理内涵，将患者的照顾及治疗点连成了线，每一个环节都充分体现出对袁大叔更科学化与人性化的服务与无缝隙管理，最大限度优化了医疗资源。
能指挥能战斗
护士也有“全能型”
在襄阳市中心医院，150名护理责任组长正凭借着超强的专业能力、应急能力和组织协调能力，成为医院护理工作的“定海神针”，在落实责任制整体护理及改善患者就医体验中发挥了重要作用。
“3床因为消化道出血第二次入住ICU，目前血色素还不稳定，有再出血风险，注意密切关注。”
“7床，一小时后要接一名急性心梗术后患者，呼吸机已经备好了。”
……
这里是襄阳市中心医院南院区重症医学科——全院危急重症患者集中救治地，有的病人插着气管导管，有的病人意识丧失、生命危在旦夕，各类生命支持设备及监护仪高效运转，医护人员紧张有序的投入一场场生命救治战。
张文静
当夜幕降临、夜班护士换好工作服进入重症病区时，护理责任组长张文静早已提前半小时到达科室，以最快的速度掌握病区基本情况，了解所有病人的病情动态，根据每个组员的工作能力和层级合理分配病人，并强调夜间的护理重点和特殊注意事项。
在安排好组员分管的病人后，白、夜班护理责任组长继续交接重点工作，如当日的特殊事项、需要重点关注的病人等等。
从事重症护理工作11年，张文静已成长为科室护理团队的中流砥柱。由于出色的工作能力，2022年成为科室的一名护理责任组长。除了护理工作，还协助护士长开展科内人员教学、管理、分配和协调工作……
“南院区重症医学科有2个病区，护理责任组长要带着两个护理小组共10-12名护士，负责27个重症患者。”张文静说，重症医学科的病人病情危重,生命体征不稳定,往往是“牵一发而动全身”,如何带领组员配合医疗组提高危重症患者护理质量,保障患者生命安全是重症医学科护理管理工作重点。
基于扎实的专业功底和丰富的工作经验,张文静带领组员配合医疗组精准落实诊疗措施、洞察每一次风险信息，不断提高危重症病人救治成功率。
她协助护士长查找临床护理工作中存在的问题和薄弱环节，及时改进，不断提升重症病人护理质量。
为了明确每名重症病人的治疗重点，张文静配合护士长创新制作病人床头治疗看板，将每位病人的重点治疗护理目标及注意事项记录在小黑板上，让每名医护人员抬头可视、一目了然。
每一天，张文静的日程都满满当当，就像是“一根火柴点了N把火”，但她觉得很满足：“既然肩负了护理责任组长这个责任，就想在我奋斗的领域里多奉献一点光和热。”
正是在这样日复一日的历练下，她从稚气变得成熟，成为能独当一面的护理责任组长。正如重症医学科主任张露所期：护理责任组长能力担当，同医疗组长并肩战斗，用专业、热情和初心医路前行、护佑生命！
记者：赵玲；通讯员：姚敏、肖清心
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